ПВТ при циррозе/гепатит 1С

[Aventel]

Добрый день,

хотелось бы рассказать свою историю.
Гепатит у сестры (Геп.С),лет 10-15 после зубной поликлиники.

До последнего времени,по большому счету,никак себя не проявлял
(анализы крови,узи брюшной полости делались регулярно раз в год-два).

Проблемы начались резко и неожиданно - осень 2013 появился сильный
отек лица и увеличился живот, УЗИ и КТ показали асцит.
Достаточно быстро асцит вылечили (за 2 недели вся жидкость ушла).
Т.к асцит - признак цирроза, сделаи фиброскан - результат F4.

Сейчас имеем:
возраст-57, гепатит С (генотип 1), по фиброскану - 25 кПа (предцирроз),
вирусная нагрузка - 8,7 млн.копий,
по УЗИ - печень и селезенка незначительно увеличены, портальной
гипертензии нет,асцита нет.
ОАК все в норме,кроме тромбоцитов - 107.
Данные АЛТ,АСТ,билирубина пока не под
рукой(на память - АЛТ и АСТ завышено относительно нормы примерно в 2
раза, билирубин в норме).
Общее состояние хорошее, соблюдается строгая диета.

Пройдена комиссия и дано напрвление на ПВТ (48 нед), но в последний
момент попали на консультацию к врачу,который от ПВТ
отговаривает,пугая сильнейшим ударом для организма +возраст + факт
асцита (пусть и единичный) +сложный генотип..

Теперь закралось зерно сомнения... В принципе,сестра и все мы настроены
решительно и позитивно, но навредить тоже страшно..с другой
стороны,"кто не рискует,тот...."

Хотелось бы услышать мнения,советы, соглашаться на пвт или нет..какие
шансы,может,на форуме уже были похожие истории...

Я понимаю,что на основании только советов такие решения не
принимаются,но тем не менее ваши советы/истории очень помогут в
перевешивании той или иной чаши весов....

[Тантия]

Aventel здравствуйте. Конечно лечиться, тем более F-4, чего еще ждать? Да, и желательно врача сменить. Удачи Вам и легкой терапии.

[Tatasvet]

Первое найти хорошего гепатолога! Это важно! Так как и возраст и болячки уже приобретенные за жизнь, обычный инфект врятли справится. ИМХО
У вас сложная ситуация, 4 фиброз и гена 1. Лечение 48 недель при хорошем раскладе. У нас naddinnae снизила после 3 пвт фиброз до 2 с 4. Почитайте ее темы( искать через поиск). Может она сама заглнет и подскажет.
Но с такими показателями легче попасть в КИ, или программы.( у Баранки есть тема, http://www.gepatitu.net/forum/viewtopic ... 1&t=198825) Может найдете для себя что-нибудь.

[МаРыся]

А вот вам истории разные в одной теме: http://www.gepatitu.net/forum/viewtopic ... 0%BF%D0%A1

[nadinnae]

какой предцирроз? 25кпа это цирроз без всяких приставок.
срочно лечиться.терять-то уже нечего. раз уже был асцит - без лечения - ну поживет несколько лет.
в данной ситуации риск оправданный.
хорошо бы сразу с ингибиторами пролечиться.

[Nemka]

Лечиться конечно, зачем давать шансы женщине с косой, уж простите. И главное, чтобы схему хорошую дали. Не меньше чем пегасис , а лучше + ингибиторы! А то у нас тут одному товарищу глав врач одной из больниц с примерно такими же данными альтевир для начала прописала( Который бы ему как припарка из лопуха(

[Aventel]

Спасибо всем,

мы тоже настроены на ПВТ (потому как "само ничего не рассосется") и в ваших сообщениях нашли дополнительную поддерку!
Предварительно назначили пегасис + рибаверин.

Насколько можно понадеятся,что фиброскан завышает степень фиброза/цирроза?
(перерыла весь форум,но четкой картинки не сложилось,похоже - 50/50)

[Tatasvet]

Не факт, что завышает, хотя лишний вес может преувеличить, у каждого индивидуально...
Конечно вам надо сделать биопсию, чтоб уж наверняка... и ил28 ( проверить на сколько вы поддаетесь лечению)
Эх вам бы третий препорат...

[Nemka]

УЗИ, тромбы низкие, результат фиброскана - все намекает на то, что не врет фиброскан. Пеги это хорошо, еще лучше было бы программу с 3 компонентом - ингибитором. Да, ИЛ28 для информации тоже можно сдать. Но уже не принципиально наверное.

[Aventel]

Третий препарат - это ингибитор? пока 100% лечения не значили,еще,наверное,можноу врачей поинтересоваться,не хотят ли они чего дополнительно назначить

[Tatasvet]

Ага, попробуйте узнать, а если получится, так вообще шикарно!

[baranka]

Асцит не просто признак цирроза, а признак портальной гипертензии, а значит декомпенсации .Терапию в таком случае считаю малополезной и малодейственной. Вам нужно точный морфологический диагноз со стадией цирроза.

[Tatasvet]

Баранка, и даже тройную? о_О

[Marisha]

Не всегда Ань, но этот вариант исключать нельзя. Тут хорошо бы биопсию, но тромбы низкие , вряд ли кто возьмется...Хорошо было бы параллельно с поисками вменяемой терапии озадачиться постановкой на очередь на пересадку. Тоже дело хлопотное и требующее времени.

[baranka]

А что тройная даст с декомпенсированным циррозом? Или отсрочку или ухудшение. Прежде чем что-то делать, нужна для начала точная стадия, а потом уже решать, как поступить. ФГДС нужно сделать обязательно.

[Marisha]

тут ты права безусловно.
Но автор пишет что гипертензии нет, это хороший признак, но не всегда он говорит о том , что вены пищевода не расширены

[Aventel]

Да, скорее всего сестра ляжет в больницу для полного обследования и получения четкой картинки.
ФГДС делала, у меня реузльтатов нет,со слов - обнаружили хиликобактер (пролечили), небольшую эрозию в желудке, состояние пищевода - нормальное.

[Marisha]

При ФГДС пристальное внимание уделяют размерам вен пищевода. Это самое главное в вашей ситуации.

[Aventel]

Узнала результаты ФГДС: пищевод свободно проходим,слизистая ровная блестящяя, просвет органа желудка не деформирован,вены пищевода не расширены, незначительно увеличен угол ГИСа; желудок - недостаточность кардильного жома, какой-то(не разобрать) рефлюкс 1 степени,гастрит.

УзИ:
печень - незначительно увеличена левая доля, паренхима однородная, эхо не изменена,сосудистый рисунок не изменен,воротная вена не расширена, холидох не расширен,протоки не расширены.
селезенка - контуры ровные,четкие, размер 12,8*4,8 (увелинена),паренхима однородная, эхо средняя.

[nadinnae]

неплохая картинка. может асцит был на копейку и функция восстановилась. кроме увеличенной селезенки ничего плохого особо нет. возможно класс В самое начало по Ч-Пью. в такой ситуации тройную на 24 недели вполне перенесет. имхо.
а биопсию мне делали в ВМА тоже с тромбиками 110 кажется.