Получил анализы геп. B

[Mycha]

1)УЗИ органов брюшной полости - патологических изменений не выявлено.
2) Вирус гепатита В (кач) - по ПЦР - обнаружен
3)АлАТ 27
АсАТ 28
Билирубин общий 37.7 * мкмоль/л (реф.значения: 3.4 - 20.5)
Гамма-ГТ 14
HBs Ag (кач.) ПОЛОЖИТ.
HBsAg (подтверждающий) ПОЛОЖИТ.
HBe Ag ОТРИЦАТ.
anti - HBe ПОЛОЖИТ.
anti - HBs (колич.) 2 мЕд/мл. (Отсутствие иммунного ответа :
<10)
Гематокрит 39.1 %
Гемоглобин 12.8 г/дл
Эритроциты 4.63 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 84.4 фл
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 27.6 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 32.7 г/дл
Тромбоциты 210 тыс/мкл
Лейкоциты 6.03 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число) 48.2 %
Лимфоциты 40.5 * % (реф.значения: 19.0 - 37.0)
Моноциты 9.1 %
Эозинофилы 1.5 %
Базофилы 0.7 %
СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/ч
4) но 3 года назад!!! делали прививку от геп.В

Я понимаю что геп.В инфицирована, помогите понять более подробно что и как????

[Тания]

сделай еще пцр количественный для нашей картины

[Тания]

тьфу! Для общей т9 подвел

[shooter]

Нужны еще анализы на анти-HBcore lgM и анти-HBcore суммарные (total).

[Marisha]

4) но 3 года назад!!! делали прививку от геп.В

а перед прививкой делали анализ на геп В?

[Mycha]

Спасибо за комментарии!
До прививки анализ не делали.(
Сегодня сдал анти-HBcore lgM и анти-HBcore суммарные (total) - результаты будут завтра после обеда.
Самое сложное сейчас неизвестность и ожидание...

Тем более, что сейчас уже поездка на отдых под угрозой, выезд запланирован на 03.07, но если придется сейчас сильно вкладываться в лечение боюсь две статьи сразу не потяну...(((

[Mycha]

Получил результаты:
anti-HBc total - полож.
anti-HBc IgM - отриц.

Что за картина нарисовалась? Есть предположения хотя бы?

[Marisha]

ну во-первых это хронь.по биохимии не сильно активная,но надо искать нормального гепатолога.
А отдыхать не надо откладывать.Может вам и лечение не нужно.Да и если нуджно ,один месяц в данном случае ничего не решает.

[Mycha]

спасибо) я уже скоро все статьи перечитаю по г.В , ведь был уверен, что привит....а тут чисто случайно обнаруживается...
завтра иду в гепацентр...может знает кто нормального специалиста оттуда?

[Тания]

интересно, как получается что при огромной вирусной нагрузке, геп находится в низкой стадии активности, как то даже нелогично, он же размножается значит активность высокая. И как в таких случаях решают нужно ли лечение или нет?

[Marisha]

биопсию делают.Если гистологическая активность не высокая,фиброза нет,ПЦР минус,маркеры биохимия спокойные,то даже при такой огромной нагрузке лучше не лечиться. Геп В странная штука,поэтому нормальные специалисты рассматривают необходимость лечения только тотально обследовав пациента. Ведь понятно,что терапией есть вариант сделать хуже,нужно учитывать все риски.

[Mycha]

Нашел свои анализы на биохимию от 24.04.2010 - результат - все показатели в предельно-допустимой норме.
Странно почему тогда сейчас билирубин так завышен....
Сегодня был у гепатолога. Итог похода:Врач не совсем сам понимает сочетание таких параметров, говорит так как есть анти-HBsAg и анти-HBeAg значит есть иммунитет к вирусу, но странно для него почему есть HBsAg. Говорит что форма точно не острая, и предполагает такую картину как реакцию организма на прививку. Предложил пересдать билирубин + сдать ДНК. Сам еще определить не может - реакция на прививку это и я здоров или это хронь не активная.....

Жду Ваших комментариев, может к др. врачу сходить....

[Marisha]

Это хронь однозначно. Врача в топку искать другого. Божеж када ж они то хоть до интернета доберуться?

[Mycha]

может посоветуете к кому обратиться? где сейчас хор. врач?
этот говорит лечение сейчас не требуется...
Вы как думаете?

[Sav]

хороший врач для нас еще не родился))
а по опыту скажу,что надо нескольких обойти и на двух остановиться))
один по ливерной части,а второй по вирусной.только помните,что иногда они меняются местами)
Удачи!

[Mycha]

Спасибо за поддержку!;)

[леонид]

самое главное не перепутать гинеколога со стоматологом.если они поменяются беда будет.

[shooter]

Да уж про реакцию на прививку, врач чой-то мутное выдал...

[nadinnae]

Это хронь однозначно. Врача в топку искать другого. Божеж када ж они то хоть до интернета доберуться?

размечтались))

седня пришла пациентка, плачет бедная,аж заходится. говорит, у меня цирроз. это ей по узи поставили,так в лоб и сказали. я посмотрела -ничего нет,никаких доказательных признаков ,все анализы норма,селезенка не увеличена, асцита нет,трансы аки у младенца. только воротная 15мм. а тетя такая упитанная ширококостная.имеет право на чуть больший размер. ну вот,на гастроотделение ее определила, фгдс и все остальное пусть сделают. а уж тогда и пугать.

[Mycha]

nadinnae, а Вы какого мнения о моих результатах?

[nadinnae]

Миша, у нас по бэшке Мариша и Риша главные арбитры))
я только в общих чертах, а они все тонкости знают.

[Risha]

По представленным анализам- хронический гепатит, и, скорее всего, минимальной степени активности. Чтобы в этом убедиться, надо сделать анализ на ДНК вируса геп. В количественный, биопсию или фиброэластометию (посмотреть степень фиброза), и сейчас в лаборатории Инвитро стали делать новый анализ - HBsAg количественный. Нужно сделать эти анализы, тогда будет ясно, в какой стадии находится болезнь и нужно ли сейчас начинать лечение. Поскольку биохимия стабильно в норме, скорее всего, гепатит неактивен (но не всегда! поэтому и нужны дополнительные анализы) и лечения пока не потребуется. Билирубин повышен, скорее всего, не по причине гепатита (например, синдром Жильбера или что-то другое, с этим надо разбираться).
[/quote]Врач не совсем сам понимает сочетание таких параметров, говорит так как есть анти-HBsAg и анти-HBeAg значит есть иммунитет к вирусу, но странно для него почему есть HBsAg.[quote]

Странного ничего нет, так как нет иммунитета:anti - HBs (колич.) 2 мЕд/мл. (Отсутствие иммунного ответа :
<10)
Это означает, что иммунитет сформировался, если количество больше 10 единиц. Все, что меньше - это отсутствие иммунного ответа, и, если бы Вам не указали количество единиц, как часто делают, то просто написали бы: anti - HBs - отрицательно.

[Тания]

подскажите пожалуйста, как часто нужно сдавать биохимию и пцр количественный (у меня гепВ), делала полное обследование 3мес назад, уже наверное опять пора или информативнее будет все таки раз в полгода контролировать. Анализы недешевые, не хочется лишний раз деньги выкидывать.

[Анаско]

Биохимию год надо сдавать каждые три месяца (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ) - для того чтоб убедиться что низкая нагрузка (либо высокая) явление постоянное, потом если трансы стабильны и не скачат достаточно раз в пол года. ПЦР и АФП - тоже раз в пол года. УЗИ можно раз в год. Всё это при благоприятном течении гепатита В. Если геп активный то там другое наблюдение и в первую очередь показана биопсия.

[HerMayor]

Здравствуйте подскажите кто могет!
ГепБ 2 года назад обнаружили амиксином за год в низкую степень нагрузки загнал теперь не знаю что с этим вопросом делать хотел бы заминусовать его полностью. Поехал в областной центр, там доктор наук глянула на анализы и побрила с терапией дескать я в терапии не нуждаюсь ALT трансфераза ACT трансфераза и Креатинин всегда были в норме типо значит разрушений вообще нет и так проживу. Но чето страшно рак и все дела бывает. Анализы такие.
Узи - норма полностью.
Вирусная нагрузка 8*10 в 3 степени
WBC-7.1
RBC-5,63
HGB-17.5
HCT-48.1%
MCV-85.5
MCH-31.0
MCHC-36.3
RDW-8.8
РLT - 276
MPV8.1

сахар сыворотки 5,2
Общий билирубин 21,5
Прямой билирубин3,5
Общ белок 84
Тимоловая проба 0,52
Холестерин 4,49
АЛТ трансфераза 17,4
АСТ трансфераза 22,2
Креатинин 78
GGT- гаммаглютаматтрансфераза 24,2

hbsag+
анти hbcor lgm-
анти hbcor+
анти hcv-

Ребята подскажите я в некотором сметении