Вот не знаю, что со мной!

[Алекс 82]

Мне 30 лет, пол мужской. Алкоголем никогда не злоупотреблял. Занимаюсь спортом - тяжелая атлетика (непрофессионально (каюсь в 20 лет 2 раза по месяцу принимал ан. стероиды ? метандиенон -1 мес)) , плюс бег, плюс велосипед. Вес 87-90 кг, телосложение атлетическое. Питание хорошие, витамины регулярно. Масло росторопши постоянно, гепапротекторы курсами. Работа нервная, в физическом плане не тяжелая (директор магазина крупной сети)

В 1997 году переболел острым гепатитом Б. После этого ежегодно сдавал анализы на гепатиты всегда все отрицательные. Привожу результаты последних анализов на гепатиты

26.11.2011 Госпитальный Комплекс (вич, сифилис, геп.В., геп.С)
HBS Ag - не обнаружено
anti-HCV суммарные - не обнаружено.

anti-HBs (суммарно) (мМЕ/мл) меньше 3.0000 при референсных значениях - меньше 10 - низкий иммунный статус, больше 100 - достаточный иммунный статус (порекомендовали сделать прививку)
anti-HBc IgG -не обнаружено
Тест (018) Диагностика гепатитов (ИФА) anti -HBe (сумм.) - не обнаружено.

Примерно в августе появились сильнейшие жгучие боли в районе солнечного сплетения, усиливающиеся после еды - проходящие после приема спазмолитиков. Пошел на обследование в больницу.
Результаты обследований
1)Узи от 26.10 2011
Печень
Акустический доступ: удовлетворительный
Размеры 152*87
Контуры: ровные, четкие
Эхогенность паренхимы: обычная
Эхоструктура печени: однородная
Сосудистый рисунок: не изменен
Печеночные вены: не расширены
Общий желчный проток: не расширен.
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширенны
Желчный пузырь
Расположение : расположен типично
Размеры (продольный*поперечный) :78*23 мм.
Контуры: ровные, четкие
Форма: перегиб дна, в средней трети полная перегородка
Стенка: утолщена
Толщина стенки: 2,6 мм
Содержимое: густое.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Акустический доступ: удовлетворительный
Размеры (головка*тело*хвост):25*12*26 мм
Контуры: нечеткие, неровные
Эхогенность паренхимы: повышенная
Эхоструктура: неоднородная
Вирунсов проток: не расширен.
Узи селезенки
Акустический доступ удовлетворительный
Размеры (прод*попер):100*100мм
Контуры: ровные четкие
Эхогенность обычная
Эхоструктура: однородная
Селезеночная вена: не расширена.
Заключение - Узи признаки хронического панкреатита, некалькулезный холецестит.

ФГС от 26.10.11
ПИЩЕВОД
Просвет пищевода: не изменен
Стенки пищевода: эластичные
Розетка кардии: смыкается не полностью
Хиатальная грыжа: отсутствует
Перисталика пищевода: равномерная
Слизистая пищевода: бледно-розового цвета, чистая. В средней трети определяются единичные варикозные узлы голубоватого цвета, выбухающие в просвет пищевода и полностью спадающиеся при инсуфляции воздухом.
Z-линия четкая
ЖЕЛУДОК
Просвет желудка: не изменен
Содержимое желудка: прозрачная жидкость с пеной белого цвета.
Стенки желудка: эластичные
Перисталика желудка: равномерная
Слизистая желудка: розовая, в антропилорическом отделе изменена по типу "булыжной мостовой"
Железистые поля: сохранены
Складки большой кривизны: эластичные, ориентированы продольно.
Угол желудка: без особенностей
Привратник: сомкнут, проходим.
ЛУКОВИЦА 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ
Просвет bulbus duodeni: содержит большое количество пенящейся желчи
Стегнки bulbus duodeni: эластичные
Перисталика bulbus duodeni: равномерная
Слизистая bulbus duodeni: розовая со множественными подслизистыми высыпаниями по типу "манной крупы"
ПОСТБУЛЬБАРНЫЕ ОТДЕЛЫ - все без особенностей.
Тест на Хеликобактер пилоре (уреазный тест) "+++" (положительный. PH 7, но тогда я пил НОЛЬПАЗУ, в итоге кислотноть при последующей проверке = 4
Заключение:Недостаточность кардии. Варикозно расширенные узлы пищевода 1 ст. Гиперпластический гастрит на фоне пониженной секреции. Косвенные признаки ДЖВП, панкреатита.
Результаты биопсии желудка: - Хронический неактивный гастрит без атрофии желез.

КОМПЛЕКСНОЕ ИСЛЕДОВАНИЕ КРОВИ на автомат.анализаторе
Лейкоциты (WBC) 7,3 референсные значения 4-9 тыс/мкл
Гемоглобин (HGB) =155 референсные значения 130-160 г/л
Гематокрит (HCT) = 45.7 референсные значения 40-52 %
Эритроциты (RBC) = 5.3 референсные значения 4-5 млн/мкл
MCV (ср. объем эритроцитов) = 86,2 референсные значения 75-96 фл.
MCH (ср. содержание Hb в эр.) =29,2 референсные значения 27-33 пг
MCHC (ср.конц Hb в эр.) = 33,9 референсные значения 30-38 г/дл
RDW-CV (анизоцитоз эритроцитов) = 12,5 референсные значения 11,5-14,5 %
MPV (средний объем тромбоцитов) = 12,1 референсные значения 7,4 -10,4 фл
PDW (аницитоз тромбоцитов) = 17 референсные значения 10-20%
Тромбоциты (PLT) = 197 референсные значения 150-400 тыс/мкл
СОЭ по Вестергрену 5 референсные значения 2-15 мм/ч

КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (МИКРОСКОПИЯ)
Палочкоядерные нейтрофилы = 1 референсные значения 1-6 %
Моноциты = 7 референсные значения 3-11 %
Эозинофилы = 4 референсные значения 0,5-5%
Лимфоциты = 53 референсные значения 19-37 %
Сегментоядерные нейтрофилы = 35 референсные значения 40-72%

КОМПЛЕКСНОЕ ИСЛЕДОВАНИЕ МОЧИ
Все показатели в норме кроме?
Слизь = умеренно, референсные значения: не обнаружены
Бактерии в моче = в небольшом кол-ве, референсные значения: не обнаружены
Кристаллы оксалатов = немного, референсные значения: не обнаружены

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ\
Алат = 46 ,референсные значения 0-45 ед/л
Асат = 22 ,референсные значения 0-35 ед/л
Общий билирубин = 14,6 ,референсные значения 1,7 ? 21 мкмоль/л
Прямой билирубин = 4,3 ,референсные значения 0,34
Непрямой билирубин = 10,3 ,референсные значения
Щелочная фосфатаза =171 ,референсные значения 0-270 ед/л
Альфа-амилаза = 38 ,референсные значения 0-100 ед/л
ГГТП = 50, ,референсные значения 0-55 ед/л
Белок общий = 73, референсные значения 64-83 г/л
Глюкоза = 6,6 ,референсные значения 4,1-5,9 мммль/л

АНАЛИЗ КАЛА
Все показатели в норме.

Повторные исследования
Узи от 13.12 2011
Печень
Акустический доступ: Узи проводилось трансабдоминальным датчиком из-за повышенной пневматизации кишечника.
Размеры: не увеличены
Толщина правой доли: 115 мм.
Толщина левой доли: 88мм
Хвостатая доля: 23 мм
Контуры: ровные, четкие
Эхогенность паренхимы: обычная
Эхоструктура печени: однородная
Симптом затухания: не определяется
Сосудистый рисунок: не изменена
Воротная вена: не расширены
Размер воротной вены: 12

Общий желчный проток: не расширен.
Внутрипеченочные желчные протоки: не расширенны
Размер общего желчного протока: 5 мм
Желчный пузырь
Расположение : расположен типично
Размеры (продольный*поперечный) :82*40 мм.
Контуры: ровные, четкие
Форма:, в средней трети определяется неполная перегородка
Стенка: не утолщена
Толщина стенки: 2 мм
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
Акустический доступ: удовлетворительный
Размеры (головка*тело*хвост):22*16*36 мм
Контуры: нечеткие, неровные
Эхогенность паренхимы: умеренно повышенная
Эхоструктура: однородная
Вирунсов проток: не визуализируется.
Узи селезенки
Акустический доступ удовлетворительный
Размеры (прод*попер):100*41мм
Контуры: ровные четкие
Эхогенность: средняя
Эхоструктура: однородная
Селезеночная вена: не расширена.
Размер селезеночной вены: 7 мм.
Заключение - Узи признаки умеренных диффузных изменений поджелудочной железы.


ФГС от 13.12.11
ПИЩЕВОД
Просвет пищевода: не изменен, в с/3 определяются единичные варикозно-расширенные вены до 0,7 см.в диаметре, полностью спадающиеся при инсуфляции воздухом.
Стенки пищевода: эластичные
Розетка кардии: смыкается не полностью
Хиатальная грыжа: отсутствует
Перисталика пищевода: равномерная
Слизистая пищевода: н/з незначительно гиперемирована на высоте складок.
Z-линия: нечеткая
ЖЕЛУДОК
Просвет желудка: не изменен
Содержимое желудка: прозрачная жидкость с пеной белого цвета.
Стенки желудка: эластичные
Перисталика желудка: равномерная
Слизистая желудка: розовая, местами истончегна, в антральном отделе изменена по типу "булыжной мостовой"
Железистые поля: сохранены
Складки большой кривизны: эластичные, ориентированы продольно.
Угол желудка: без особенностей
Привратник: сомкнут, проходим.
ЛУКОВИЦА 12 ПЕРСТНОЙ КИШКИ
Просвет bulbus duodeni: не изменен
Стегнки bulbus duodeni: эластичные
Перисталика bulbus duodeni: равномерная
Слизистая bulbus duodeni: розовая
ПОСТБУЛЬБАРНЫЕ ОТДЕЛЫ - все без особенностей.
Тест на Хеликобактер пилоре (уреазный тест) "+" (слабо положительный. PH 4), Заключение:Недостаточность кардии. Катаральный эзофагит. Варикозно расширенные узлы пищевода 1 ст. Смешанный гастрит на фоне нормальной секреции .
Результаты биопсии желудка: - Хронический неактивный гастрит без атрофии желез.

Врач ? эндоскопист, сказал, что варикоз, дал в прошлом гепатит, и до сих пор он и остался. Проверяться раз в год.
Заключение гастроэндеролога, хронический гастрит, хронический панкреотит.
Заключение проктолога. Слизистый колит.СРК Проходил ирригоскопию- кишечник без патологий.
P/S/ Моча светлая, кал нормального цвета, кожа и склеры глаз и языка нормального цвета, печеночных знаков (красные ладони, звездочки и пр.) нет. Самочувствие после проведенного медикаментозного курса лечения (нольпаза, антибиотики для ликвидации Хелико бактерии, урсосан, мотилак, мезим-форте(пью постоянно в течении 2,5 лет) отличное.

Очень прошу ответит откуда могла взятся портальная гипертензия 1 ст. и что дальше делать? Очень волнительно! Нет ли у меня цирроза.
Можно ли продолжать занятия спортом, естественно не в таких нагрузках как раньше (занятия с собственным весом) , велопрогулки, бег.
Какие лекарства можете посоветовать.

Заранее огромное спасибо за развернутый ответ.

[Иша]

Вам нужно со всем этим идти к врачу. А не на форумах спрашивать.

[baranka]

У тебя нет всех признаков портальной гипертензии,и самого главного,увеличение воротной вены...Она у тебя на верхней границе нормы... ...Я предполагаю это твои тяжести ...и всякие анаболики ...единственное настораживает это варикоз в пищеводе и Алат высокая...Может быть сердечная недостаточность или паразитарное поражение печени..

[Алекс 82]

Сердце в норме,..к врачам естественно ходил, заключения гастроэнтеролога и терапевта, острое воспаление панкреатита, обострение гастрита, вена всегда была 12 мм, на всех узи, чтго каждый год прохожу начиная с 1997 года, анализы всегда были в норме...

[Алекс 82]

[Спасибо за оперативность ответа. Гепатолог Степанова Татьяна, (известна онсультациями в интернете)), сказала, что цирроза точно нет..но блин тревожно все это...

[baranka]

А всякие там описторхозы?

[Алекс 82]

Но, что самое загадочное за три месяца до первой описываемой процедуры ФГДС, проходил еще одну. -Правда очень странно быструю-20-30 сек и все (шланг засунули и сразу высунули). И вот итог =Пищевод свободно проходим. Слизистая его отечная, резко гиперемированная. Разетка кардии дилятированна.Нагрузочные пробы положительные.В желудке слизь, сок.Складки извитые сочные.Перисталика активная.На фоне гиперемированной отечной слизистой в выходном отделе желудка определяются поверхностные эрозии. Там же определяются еденичные эрозии "полного" типа до 5-10мм, в диаметре.Привратник округлой формы, проходим.Со стороны слизистой 12п.к. картина эрозивного дуоденита.
Заключение Катаральный эзофагит. Дилятация кардии. Эрозивный антрум-гастрит.Эрозии желудка "полного типа". Эрозивный дуоденит.

[Алекс 82]

А всякие там описторхозы?

а вот и не знаю даже)

[Алекс 82]

У тебя нет всех признаков портальной гипертензии,и самого главного,увеличение воротной вены...Она у тебя на верхней границе нормы... ...Я предполагаю это твои тяжести ...и всякие анаболики ...единственное настораживает это варикоз в пищеводе и Алат высокая...Может быть сердечная недостаточность или паразитарное поражение печени..

\


Думаю ерунда эти анаболики,...2 раза в год по месяцу и было это очень давно. Метаном как раз цирроз некоторые формы лечат в малых дозах.

Разве верхняя граница нормы не 14 мм?

[Алекс 82]

А самое главное все забываю спросить) Есть ли гепатит и надо ли делать прививку.

[nadinnae]

хр.гастродуоденит, старый ,судя по булыжной мостовой, наверняка и язвы были в луковице, холецистопанкреатит хронический. варикозные узлы единичный могут быть и при сопутствующем эзофагите и нагрузки были тяжестями.
надо лечиться у гастрика - хелику задавить.
тяжести не надо наверное, хотя бы на время.

[Алекс 82]

хр.гастродуоденит, старый ,судя по булыжной мостовой, наверняка и язвы были в луковице, холецистопанкреатит хронический. варикозные узлы единичный могут быть и при сопутствующем эзофагите и нагрузки были тяжестями.
надо лечиться у гастрика - хелику задавить.
тяжести не надо наверное, хотя бы на время.

Вот спасибо! Тяжести бросил, ушел в легкий спорт Панкреатит как острый геп перенес так оттуда и пошел + холецестит , правда на последнем узи с желчным вроде все ок, а может после Урсосана так стало. А так достает меня он конечно+колит (СРК). Хелику задавил на фиг на последнем ФГС слабо положит, хотя думаю вернется надо супругу лечить...тоже
А что по поводу гепатитов и прививки?

[rapira]

надин и сахар у него 6,6. если такой длительно может нагрузку глюкозой сделать? многовато как бы. учитывая поджелудку.

[nadinnae]

так у него и сахар вторично повышен. но с панкреатитом лучче пока без медикаментов, а диетка нужна- ограничить животные жиры,жареное, лук,чеснок,грибы и пиво, и практически отказаться от простых углеводов, за исключением после тренировки.

[Алекс 82]

надин и сахар у него 6,6. если такой длительно может нагрузку глюкозой сделать? многовато как бы. учитывая поджелудку.

а еще раз можно? Первое слово не разобрал. Сахар до последненго воспаления поджелудочной был в норме всегда...., врач сказал, что на фоне поджелудочной такое врееменное отклонение может иметь место

[Алекс 82]

так у него и сахар вторично повышен. но с панкреатитом лучче пока без медикаментов, а диетка нужна- ограничить животные жиры,жареное, лук,чеснок,грибы и пиво, и практически отказаться от простых углеводов, за исключением после тренировки.

На диете жесткой и беспощадной три месяца сидел - 5кг), сейчас расширяю потихоньку, жаренное не ем вообще, макароны бывает...панзинорм-форте постоянно правда после еды и вообще ферменты уже года 2-а эх, боюсь без них

[nadinnae]

макароны можно. убрать простые сахара.для спортсмена должно быть понятно. можно сделать сахар с нагрузкой. но думаю проблема будет в тощаковом в основном сахаре. мы обычно назначаем метформин, но при панкреатите очень аккуратно и вне обострения. к эндокринологу-то нелишне будет сходить.

[Алекс 82]

Завтра пойду на фиброскан совмещенный с Узи,..результат сообщу, можно еще и на фибромакс,..но думаю пока фибросканом ограничиться.
Спасибо за отзывы . На всех остальных форумах мое душевное терзание оставили без внимания. Правда на одном предположили, что может быть жировой гепатоз...

Всем удачи и не болеть что ле...

[nadinnae]

фибромакс не надо. выброшенные деньги. жировой гепатоз может быть, так как есть проблемы с поджелудочной и понятно, значит и печенью.

[Алекс 82]

макароны можно. убрать простые сахара.для спортсмена должно быть понятно. можно сделать сахар с нагрузкой. но думаю проблема будет в тощаковом в основном сахаре. мы обычно назначаем метформин, но при панкреатите очень аккуратно и вне обострения. к эндокринологу-то нелишне будет сходить.

Простые сахара знаю) К эндокринологу доберусь), давно мечтал заглянуть, тем паче у меня страховка все анализы и обследования кроме узко спецефичных покрывает на 100% (похвастался блин)

[rapira]

ну и хорошо что похвастался. подошел основательно, молодец.
сделай тему отдельно по гепатиту В. и выложи анализы по нему туда. Вшки наши тебе помогут с прививкой. потому что я не поняла anti-HBs (суммарно) (мМЕ/мл) меньше 3.0000. могли просто не прочитать до конца твою тему они. Мариша тебе объяснит по В.

[Алекс 82]

<overquote>

[Marisha]

могу только объяснить сейчас как перестать копировать всё подряд. у меня есть черная кнопка

[Алекс 82]

Понял больше не буду! Прстите.

[nadinnae]

HBS Ag - не обнаружено
anti-HCV суммарные - не обнаружено.
anti-HBs (суммарно) (мМЕ/мл) меньше 3.0000 при референсных значениях - меньше 10

по Бэхе надо до сдать все маркеры, для спокойствия душевного.
HBeAg
анти-НВс (total)
анти-НВе
HBV-DNA-ДНК вируса ГВ

тема маркеры гепатитов - посмотреть http://www.gepatitu.net/forum/viewtopic.php?t=190788