Индекс по knodell(4-1-4-1)=10 Metavir A1(pmn-3 LN-1)F2
это моя биопсия
Надеялась,что всё не так страшно!
а какой тогда фиброз,если нет Метавира,последнюю циферь Ига берут,но вроде у кноделля двойки нету...
Микроскопическое описание-В доставленном материале-пункта печени с 15 портальными трактами.Дольковое и балочное строение не всегда прослеживается.Отмечается полиморфизм гепатоцитов.Отмечается гидропическая дистрофия гепатоцитов.В дольке имеются фокусы некроза гепатоцитов.Отмечается розеткообразование.Портальные тракты расширены,удлинены,склерозированы,довольно обильно инфильтрованы лимфогистиоцитарными элементами с примесью фибробластов.Местами пограничная пластинка взломана и элементы инфильтрата проникают в дольку.Отмечается капилляризация синусоид.Речь идёт о хроническом активном гепатите.
Индекс по Knodell-1(4-1_3-1)=9 METAVIR1 A1(PMN-1 LN-1)F:1
Индекс по Knodell-2(0-0-0-0)=0METAVIR2 A0
Индекс по Knodell-1(4-1_3-1)=9 METAVIR1 A1(PMN-1 LN-1)F:1
Индекс по Knodell-2(0-0-0-0)=0METAVIR2 A0
Очень похоже на описание Келли,1 инфекционная больница на Волоколамке...Активность А1 низкая...
Я там и была!
Все мои анализы из 1ИКБ!Халатность?lasy писал(а):Каюсь, криво прочитала. Вернее забыла пока домой с работы добиралась))
Я склоняюсь к тому, что долгое время анализы делали халатно. У меня такая ситуация. В больничках лежала часто, сдавала на все. А обнаружили только этой осенью...
-
rapira
- Просто никто
- Сообщения: 5429
- Зарегистрирован: 04 июн 2009, Чт, 20:17
- Откуда: а..а откуда не выгонят
а я бы сказала умеренная..при 9 кноделль.
незнаю что и сказать..идите к гепатологу и покажите свои анализы за 08,09 гг.
с учетом вашего аст(который вы наверное не мониторили до этого) речь может идти об усиленном фиброгенезе..
баранка а что келли всегда так пишет-речь идет о гепатите?без указания каком гепатите?вирусном ли вообще?без подтверждения диагноза?
незнаю что и сказать..идите к гепатологу и покажите свои анализы за 08,09 гг.
с учетом вашего аст(который вы наверное не мониторили до этого) речь может идти об усиленном фиброгенезе..
баранка а что келли всегда так пишет-речь идет о гепатите?без указания каком гепатите?вирусном ли вообще?без подтверждения диагноза?
перелёт из вечности в вечность..
К ней уже со всеми анализами отправляют биоптат,у меня также написано...
Существует целый ряд способов интерпретации биопсии печени. Наиболее распространёнными являются методы Метавир (Мetavir) и индекс гистологической активности (МГА), известный под названием Кнодель (Knodell). Важно помнить, что на результат биопсии влияет длина образца печёночной ткани, а также профессиональные знания специалиста, интерпретирующего результаты.
Метавир
Система баллов Метавир была специально разработана для пациентов с гепатитом С. Эта система предусматривает использование стадирования и градации.
Степенью характеризуют активность инфекции, или уровень воспаления, а стадия (фаза) даёт представление о количестве фиброзной ткани или рубцевания.
Степени присваивается балл на основе тяжести воспаления, обычно от 0 до 4 баллов (0 означает отсутствие воспаления, а 3 или 4 указывают на тяжёлое воспаление). Количественная оценка воспаления очень важна, поскольку воспаление печени является предшественником фиброза,
Стадии фиброза также присваивается балл от 0 до 4:
0 = отсутствие рубцов
1 = минимальное рубцевание
2 = рубцевание имеет место и выходит за области печени, содержащие кровеносные сосуды.
3 = мостовидный распространяющийся фиброз, фиброзные участки соединяются между собой
4 = цирроз или глубокое рубцевание печени.
Кнодель
Этот метод, иногда называемый методом гистологической активности (МГА), тоже широко используется для определения фазы заболевания печени. Он в какой-то мере сложнее, чем Метавир, однако, некоторые специалисты считают его более точным инструментом для определения тяжести воспаления и поражения печени. Метод заключается в присвоении четырёх отдельных баллов, которые вместе составляют единый индекс.
Первый компонент индекса (перипортальный и/или мостовидный некроз) изменяется в пределах 0-10. Следующие два компонента (некроз долей печени и портальное воспаление) изменяются от 0 до 4. Комбинация этих трёх маркеров указывает на степень воспаления печени.
0 = отсутствие воспаления
1- 4 = минимальное воспаление
5- 8 = небольшое воспаление
9-12 = умеренное воспаление
13-18 = значительное воспаление
Четвертый компонент указывает на степень рубцевания печени и изменяется от 0 (рубцы отсутствуют) до 4 (обширное рубцевание или цирроз).
Информация о степени воспаления и фазе фиброза при заболевании печени помогает врачам и пациентам при назначении лечения и проведении терапии. Например, лекарственная терапия обычно показана при индексе Метавир больше или равном 2, или индексе по Исхак/Кноделю больше или равном 3. Это особенно важно для пациентов, инфицированных ВГС генотипа 1, поскольку в этом случае вероятность ответа на лечение ниже, чем для генотипов 2 или 3. С другой стороны, пациенты с менее тяжёлым поражением печени могут предпочесть подождать с лекарственной терапией до тех пор, пока не появятся более эффективные и лучше переносимые лекарства
Существует целый ряд способов интерпретации биопсии печени. Наиболее распространёнными являются методы Метавир (Мetavir) и индекс гистологической активности (МГА), известный под названием Кнодель (Knodell). Важно помнить, что на результат биопсии влияет длина образца печёночной ткани, а также профессиональные знания специалиста, интерпретирующего результаты.
Метавир
Система баллов Метавир была специально разработана для пациентов с гепатитом С. Эта система предусматривает использование стадирования и градации.
Степенью характеризуют активность инфекции, или уровень воспаления, а стадия (фаза) даёт представление о количестве фиброзной ткани или рубцевания.
Степени присваивается балл на основе тяжести воспаления, обычно от 0 до 4 баллов (0 означает отсутствие воспаления, а 3 или 4 указывают на тяжёлое воспаление). Количественная оценка воспаления очень важна, поскольку воспаление печени является предшественником фиброза,
Стадии фиброза также присваивается балл от 0 до 4:
0 = отсутствие рубцов
1 = минимальное рубцевание
2 = рубцевание имеет место и выходит за области печени, содержащие кровеносные сосуды.
3 = мостовидный распространяющийся фиброз, фиброзные участки соединяются между собой
4 = цирроз или глубокое рубцевание печени.
Кнодель
Этот метод, иногда называемый методом гистологической активности (МГА), тоже широко используется для определения фазы заболевания печени. Он в какой-то мере сложнее, чем Метавир, однако, некоторые специалисты считают его более точным инструментом для определения тяжести воспаления и поражения печени. Метод заключается в присвоении четырёх отдельных баллов, которые вместе составляют единый индекс.
Первый компонент индекса (перипортальный и/или мостовидный некроз) изменяется в пределах 0-10. Следующие два компонента (некроз долей печени и портальное воспаление) изменяются от 0 до 4. Комбинация этих трёх маркеров указывает на степень воспаления печени.
0 = отсутствие воспаления
1- 4 = минимальное воспаление
5- 8 = небольшое воспаление
9-12 = умеренное воспаление
13-18 = значительное воспаление
Четвертый компонент указывает на степень рубцевания печени и изменяется от 0 (рубцы отсутствуют) до 4 (обширное рубцевание или цирроз).
Информация о степени воспаления и фазе фиброза при заболевании печени помогает врачам и пациентам при назначении лечения и проведении терапии. Например, лекарственная терапия обычно показана при индексе Метавир больше или равном 2, или индексе по Исхак/Кноделю больше или равном 3. Это особенно важно для пациентов, инфицированных ВГС генотипа 1, поскольку в этом случае вероятность ответа на лечение ниже, чем для генотипов 2 или 3. С другой стороны, пациенты с менее тяжёлым поражением печени могут предпочесть подождать с лекарственной терапией до тех пор, пока не появятся более эффективные и лучше переносимые лекарства
Результаты анализов мой врач видела.И биохимия прилагалась.При постановке на учёт по беременности пониженный гемоглобин.Девчонки,что это?Заразил муж.Знал о своём диагнозе и молчал.Мой врач зная всю эту историю и просмотрев анализы за 7 лет ожидала другого.А тут 1в и фиброз.
Дайте пожалуйста совет!Я понимаю, что решение за мной,но всё же.Стоит начинать лечение немедленно?
У вас есть время все взвесить...Если дают бесплатное лечение,то конечно нужно соглашаться.А что предлагает вам врач?
Попытаться получить бесплатное лечение!Какие шансы его получить не знаю!С работы увольняют!
Я лично знаю двух человек,которые с 1 фиброзом получили бесплатное лечение пегами,но один сначала ездил в Департамент здравоохранения ,а другой к куратору нацпроекта...Не так уж и сложно...
-
rapira
- Просто никто
- Сообщения: 5429
- Зарегистрирован: 04 июн 2009, Чт, 20:17
- Откуда: а..а откуда не выгонят
Amante проблема не в том что 1й фиброз.а в том как быстро он образовался.понимаете?
опытный гистолог без труда определит характер фиброгенеза.т.е что он именно на фоне гепатита вирусного.потому что отличается от алкогольного например.схож с аутоимунным.но здесь учитывается ваш анамнез.
потому советую навестить опытного гепатолога.который не будет закрывать глаза на то что гепатит диагностирован в 2009.и в этом же году анализ был отрицательным.
кстати вы сдавали до этого все время антитела?или пцр?
просто если пцр и он был у вас минус-возможно была латентная или неактивная форма.которая не исключает фиброза.
в 1икб лечат по нацпроекту.
опытный гистолог без труда определит характер фиброгенеза.т.е что он именно на фоне гепатита вирусного.потому что отличается от алкогольного например.схож с аутоимунным.но здесь учитывается ваш анамнез.
потому советую навестить опытного гепатолога.который не будет закрывать глаза на то что гепатит диагностирован в 2009.и в этом же году анализ был отрицательным.
кстати вы сдавали до этого все время антитела?или пцр?
просто если пцр и он был у вас минус-возможно была латентная или неактивная форма.которая не исключает фиброза.
в 1икб лечат по нацпроекту.
перелёт из вечности в вечность..
Да это так!ilaya писал(а):ого,а с работы почему увольняют,не из-за гепа ли??
Непруха.
истина где то рядом...
Если не секрет, где работаешь? В личку можешь написать.
геп С 3а. Закончила ПВТ 30.04.10г.
Нелюди ваши работодатели...Amante писал(а):Да это так!ilaya писал(а):ого,а с работы почему увольняют,не из-за гепа ли??
Геп С, 1В, Минус уже 1 г. и 5м.
-
Marisha
но ведь не факт, что фиброза не было до гепатита. Так что нужно наблюдаться и блюстись в рамках здорового образа так сказатьrapira писал(а):
потому советую навестить опытного гепатолога.который не будет закрывать глаза на то что гепатит диагностирован в 2009.и в этом же году анализ был отрицательны.
Я на это и надеюсь!
Напишите кто лечился с гепатитом С 1 генотип.