Высокая вирусная нагрузка гепВ

[qaqaz]

Здравствуйте!
Диагноз: HBsAG+
Результаты последнего биохимического анализа 08.06.2010:
Билирубин - 13.8 мкмоль/л
Тимоловая проба ? 0.6 ед
АЛАТ 1,19 ммоль/час
До этого анализ делал раз в три-шесть месяцев, начиная с 2007 г.
Вот показатели в динамике:
Билирубин ? 11.5 26.7 18.4 14.0 20.2 17.5 15.3 13.8 мкмоль/л
Тимоловая проба ? 0.6 1.2 0.6 1.8 0.6 0.6 1.2 0.6 ед
АЛАТ - 1.24 1.43 1.69 1.3 0.65 0.85 1.36 1.19
УЗИ брюшной полости ? все в норме, печень не увеличена.
Жалоб нет, самочувствие отличное.
30 лет, мужчина, 180 см, 72 кг
Регулярно принимал карсил и урсосан, по назначению врача.
Лечиться не предлагали, т.к. говорили, что анализы не плохие
ПЦР врач направил сделать только 08.06.2010:
ХВГВ HBsAG+ РНК ВГВ 100 000 000 коп\мл (единицы измерения неразборчиво, возможно путаю, но цифра точно 100 млн.)
После этого сказали, так как вирусная нагрузка высокая, то необходимо начинать лечение.
Как считаете доверять врачу или другому показаться? Может доп.анализы сдать?
Заранее спасибо за ответ.

[Risha]

Какие референсные значения для АЛТ, АСТ? Биопсию или фиброэластометрию длали? НВеAG, антиНВеAG? Анализ на гепатит Д?

[qaqaz]

Какие референсные значения для АЛТ, АСТ?
Не совсем понял вопрос, АЛТ, я так понимаю тоже что и АЛАТ, приведен в посте.

Биопсию или фиброэластометрию длали? нет

НВеAG, антиНВеAG? вроде делал все маркеры, когда обнаружили неделю в стационаре лежал, все анализы сдавал. в диагнозе написано - хронический гепатит В (HBsAg+)

Анализ на гепатит Д? делал, результат будет на след неделе

Данные, которые привел, это все что есть на руках.
01 пойду на прием, возьму из карточки побольше данных.
Но хотелось бы более подготовленным идти, а то доверия врачам что-то никакого нет.

[Risha]

Референсные значения-это нормы лаборатории,где вы сдавали анализы,в зависимости от используемых реактивов они могут быть различными.
НВеAG, антиНВеAG надо знать, чтобы определить стадию гепатита. Степень фиброза нужна для решения о необходимости терапии.
АЛАТ у Вас повышена? Я не знаю норм в этих единицах измерения. Если повышены, то повышенная биохимия и высокая вирусная нагрузка - это уже показания к терапии. Лечиться можно интерферонами (особенно в молодом возрасте) и таблетками - нуклеозидами. Имейте в виду, ламивудин, адефовир, телбивудин не одобрены для лечения гепатита В в качестве монотерапии. Остаются тенофовир и энтекавир. Лечение нуклеозидами длительное, вероятнее всего, пожизненное.

[qaqaz]

Спасибо. задам вопросы на консилиуме.
Про АЛАт я понял, что меньше 1 - норма, во всяком случае когда упал сказали, что анализы хорошие.
Их всего прочитанного понял:
-сдать доп анализы (все маркеры)
-сделать биопсию или фиброскан
-показаться минимум двум разным врачам

и тогда уже принимать решение

[Risha]

Все правильно.