анализы перед началом ПВТ

[riverain]

здравствуйте, болен гепатитом "С" генотип 3а с 1999г, в 2002 проходил ПВТ реоферон+рибомидил 6 мес., (Отрицательного ПЦР не достигли). До недавнего времени все было нормально, биохимия в норме, никаких нездоровых проявлений со стороны печени. потом началось... вот биохимия, начало марта : АЛТ-144 ; АСТ-83 ; Тимоловая - 11 ед. Билирубин 21.86... конец марта : АЛТ-235 ; АСТ- 133; Билирубин 17.56, тимоловую не делал. Апрель : АЛТ-171 ; Билирубин - 18.34 ; Вирусная нагрузка : 5.8* 10^5 МЕ\мл. Полиморфизм гена интерлейкина 28В - rs12979860 - CC ; rs8099917 -ТТ, собираюсь пройти ПВТ, остановился на альтевире 3млн. и рибамидил (рибапег) более дорогую не потяну финансово(2-ое детей и жена в декретном отпуске) Знаю, что по схеме 24 нед. альтевир+ рибы, люди вылечивались (товарищь лечился, уже 5 мес. после ПВТ , ПЦР минус) хотелось бы узнать, как колоть альтевир? по схеме,- 3 раза в неделю... или есть альтернативные схемы? мне специалист-гепатолог рекомендовал каждый день колоть... я в принципе не против, но наслышан о побочках альтевира и рибов... работаю на 2 работах, боюсь на ежедневной терапии, в таком темпе не смогу физически Завтра пойду сдавать кровь, полный, или развернутый анализ, перед началом терапии... как будет готов, выложу... может тут кто из бывалых, посоветует что-нибудь.

[пусик]

Я хоть не бывалый ,а сама новичок ,хочу рассказать про свою пвт . Начало 20 марта , т.е всего не чего .Анализы все в норме , ген. 3 а альтевир 5млн. каждый день первые 10 дней ,далее через день +рибовирин 800 в сутки. вес мой 58 кг. побочек нет в начале дня 4 тепмпа была 38.5 ,небыло аппетита ,сейчасвсё как до пвт ,чувствую себя отлично.

[riverain]

благодарю за информацию , еще хотел бы узнать, 5млн. при "С" лучше, чем 3 млн.? просто где ни читаю, при HCV назначают 3 млн. а при HBV 5млн.

[пусик]

Я своему врачу задала этот вопрос ,она мне сказала ,что лучше 5млн. и это кстати второй врач с кем я консультировалась и оба мне назначили 5 млн. она сказала ,что если бы анализы были не очень и вес около 40 кг ,тогда бы назначили 3 млн. ,но эффективней 5 млн. если здоровье позволяет ,так что колю 5 и чувствую отлично щас, как будто и нет не какой терапии. Вы конечно поговорите со своим врачом ,что он скажет ... .может вам по анализам и 5 можно будет .Удачи вам ,минимум побочек и тольо минуса .

[riverain]

спасибо постораюсь этого добиться... рибомедил мне надо пить, как и вам, 800 , в 2 приема, ибо вес меньше 80кг, с альтевиром сложнее, у меня анализы как раз-то не очень, вирусная нагрузка в 5 степени, и АЛТ- 171. вам так-же, успешной ПВТ и пожизненного минуса

[Nemka]

5млн или 3 млн назначают в зависимости от веса.
Первая терапия была по какой схеме?
Если схема была нормальная и нет ответа на теру, тогда надо пегами лечится.

[Ласточка!]

автор, а фиброз какой у вас? может попробовать попасть в какую то программу? геп давний. хорошо бы пегами

[riverain]

я понимаю,что геп застарелый... но вопрос в деньгах и что уж говорить про программу, если я первый в почти полумиллионном городе, кто сдал такой анализ как полиморфизмы интерлейкина 28В, и если существует какая то программа, то скорее всего чисто на бумаге. есть у нас аппарат для фибросканирования печени, знаю точно где, и знаю, что фибросканию делают... но, по совершенно непонятным критериям, мне пишут направление туда, я общался с людьми, кто его там уже делали... но при звонке в эту "организацию" мне(и не только мне) говорят, что ничего подобного у нас нет, и что это сказки... тероетически можно добиться осмотра, но... не меньше чем через облздравотдел. Вот такая невеселая картина... в узи(которое делала грамотный врач) написано :Диффузорные изменения печени по типу фиброза. Не могу судить, но похоже на 1, максимум 2 степень. Еще забыл сказать, в 2002 году, ПВТ проходил, не зная не количественного HCV, не генотипа... как ни смешно это звучит... у меня вопрос один, тот-же альтевир можно колоть, 1-ый месяц ежедневно, 14 дней ежедневно, или как пусик,- 10 дней ежедневно, потом сходить на стандартную, через день. Вес небольшой, 70 кг... каким лучше при таком весе? 3 или 5млн. про первую терапию даже вспоминать не хочется побочки сильные, а на выхлопе 0. сейчас судя по полиморфизмам : СС и ТТ прогноз благоприятный... завтра пойду по щитовидке анализы сдам ТТГ и Т4 свободный, и биохимию... к концу недели определиться бы со схемой... какие будут соображения?

[Ласточка!]

полиморфизмы вы совершенно напрасно сдавали со своим генотипом.
Что за город у вас? нужно выяснить фиброз. меняйте врача.

[Алек-2]

По дозировке лучше решать с врачом.
Ну а моё личное мнение: Повторная ПВТ - я бы шёл на высоких дозах раз пегами не получается, До минуса ежедневно, и рибы при весе 70 кг я бы принимал 1000 мг в день (2 утром, 3 вечером), затем уколы через день. По возможности применения высоких доз нужно ориентироваться не на АЛТ и ПЦР, а на общий анализ крови - лейкоциты (в т.ч. нейтрофилы), тромбоциты и гемоглобин, но так то, конечно, ещё раз говорю, что всё это лучше решать с грамотным врачом, а не на форуме, ну и дозировка не назначается исходя из анализов крови (конечно если они не совсем плохие).

[riverain]

вы имеете в виду 3а, самый легкий генотип, и УВО 100% положительный? у меня товарищ с 3а, по стандартной схеме альтевир через день+ рибомедил, меньше чем за пол года вылечил... за то заработал реактивный панкреатит, в результат чего забросил ПВТ, но, при ПЦР минусе, и уже месяцев 5 у него (-) одно НО у него гепатит 1год, а у меня скоро 13 лет как... насчет полиморфизмов просто поймите, после неудачной, и как оказалось неправильной (точнее некорректно назначеной) ПВТ, не хочется наступить на те-же грабли. сейчас в ожидании ПВТ стараюсь все анализы сдать, и учесть все нюансы...

[Ласточка!]

роль полиморфизмов при 3 генотипе вообще не изучалась. это для первого важно.

[Nemka]

Мы тут уже исследовали этот вопрос вдоль и поперек, посмотри по поиску темы, выяснили, что при 3 генотипе ил всегда будет показывать, что результат будет хороший. А дальше нужно смотреть на давность заражения, степень фиброза.

[riverain]

давность заражения 1999г, причем сразу и В и С, но после ПВТ 2002 г В ушел.. уже 10 лет все анализы, включая АТ касательно гепатита В, - отрицательные, еще забыл рассказать, в 2008г у меня взлетели АЛТ до 465, меня инфекционист, волоком на узи поволок, по cito делать, были уверены, что у меня по дороге туда печень развалится(шутка) ничем не сбивал, не лечил... уехал в монастырь, к старцу. Пожил там 3 дня, работал с утра до вечера, тяжелый физический труд... приехал, сдал АЛТ, - 38... врачи так и не смогли ничего внятно объяснить... хотя перед отъездом 3 раза пересдавал, колебалось от 402, до 460. Вот сейчас у меня вопрос, сколько мне предстоит на ежедневке колоть альтевир? до ПЦР (-) или можно ограничиться 10, 15, 30 дней, а дальше через день... у меня все упирается в работу, сейчас я возьму отпуск 28 дней, потом возможно без содержания еще месяц, дальше понятно дело мало кто из работадателей согласится держать... и если уколы через день, еще как-то реально совместить с работой, то ежедневные, - очень сомневаюсь (сравниваю с состоянием от реоферон+рибомедил) я уже писал, что завтра пойду сдавать кровь. Какие анализы мне необходимы для начала ПВТ? (ТТГ и Т4свобод. можно не считать)

[nadinnae]

для начала-пересдать генотип! фиброскан или биопсия.
на пвт экономить не надо. скупой платит дважды. по ил-28 отличные шансы, но их надо реализовать с умом- короткие каждый день до минуса хотя бы.при условии, что фиброз не более 2 и третий генотип. а не первый имхо

[riverain]

спасибо, очень ёмко и доходчиво насчет генотипа, встречаются ошибки? завтра же пересдам, в другой клинике... и постараюсь дозвониться до главного инфекциониста области, объяснить ситуацию, может добьюсь, что сделают эластометрию ПЦР, как я понял целесообразно сделать через месяц после начала курса?

[nadinnae]

дело не в ошибках, за столько лет много воды утекло. или в скафандре дома сидел? вот. перед началом пвт сделать пцр количественный.

[riverain]

ПЦР- РНК вируса гепатита С (количественное исследование) Результат 5.8*10^5 \ Референтные значения : Аналитическая чувствительность 500 МЕ\мл \ Ед. Изм : МЕ\мл. от 29.03.2012г

Генотипирование HCV кровь : 3а от 26.03.2012г

Полиморфизмы IL28B rs12979860 - CC
rs8099917 - TT от 03.04.2012г

с тех пор никаких хирургических вмешательств, или манипуляций с кровью не было. Такой "свежести" анализы подойдут для начала ПВТ? мне просто посоветуйте, какой альтевир при моем весе 70 кг, более адэкватен для лечения 5 млн. или 3 млн.? я понял, что до минуса, придется колоть ежедневно, как минимум месяц... только вот какой именно колоть?

[nadinnae]

анализы вполне свежие. это не раки, но по пять. и лучше колоть каждый день до минуса по три, чем три раза по пять
для 70 кг вполне хорошая доза. да уже и начать пора бы

[riverain]

улыбнулся... если правильно понял, то колоть ежедневно по 3млн. до (-) начну, только завтра сдам ТТГ и Т4 свобод. щитовидка нужна... постараюсь добиться элантоскопии я еще расчитываю (был уже опыт) скинуть килограмм 5-8 из гепатопротекторов что попить? сейчас сижу на гептрал+фосфоглив форте... сам не понимаю зачем пью это, но назначили так.

[nadinnae]

вес скидывай, дело полезное, хотя для чего при 70кг? для мужчины это нормальный вес. а на гептрал и фосфоглив не трать деньги перед пвт. вот лучше и потрать мани на фиброскан (эластографию).чего ее добиваться. это снова ждать.

[riverain]

<multipost>

[riverain]

<multipost>

[nadinnae]

после истечения срока годности еще три месяца. так что- в помойку.

[busina]

а зачем рибаверин хранить в холодильнике?