Гепатит С и порок сердца

[unbroken]

Всем привет.

Мне 23, и у меня врожденный порок сердца.
А в 2008 году обнаружили и гепС (случайно).

Порок такой: ДМЖП (двойное отхождение сосудов от правого желудочка), ООО (открытое овальное окно) и ЛГ (лёгочная гипертензия). Последняя аббревиатура, в частности, является основным препятствием к хирургическому лечению порока. В связи с чем показана только трансплантация комплекса лёгкие-сердце.

На текущий момент порок более-менее компенсированный. Высоких нагрузок, разумеется, давать не могу (бегать, подниматься на высокие этажи), но из года в год всё больше начинают беспокоить экстрасистолии. Вполне возможно, на фоне нервных перегрузок и гиподинамии.

В 2009 году сдавал повторные анализы по гепатиту. Определил генотип (1b) и количественный ПЦР: 4.2 * 10^6 кол/мл.

Поехав на консультацию в областную инфекционную больницу, узнал, что они не могут назначить мне ПВТ из-за наличия сердечного заболевания ("не имеют права" при такой степени сердечной недостаточности - II ст.)

С другой стороны, одним из требований для проведения трансплантации сердца и лёгких является вылеченный гепатит С. (Добавлено: после трансплантации органов следует длительное применение иммунодепрессантов.)

Получается, для того, чтобы сделать трансплантацию, нужно вылечить гепатит, а для того, чтобы вылечить гепатит, нужно избавиться от сердечной недостаточности.

Как вообще поступают в таких случаях? Насколько опасно проводить ПВТ, и есть ли примеры успешного лечения гепатипа С при похожих сердечных патологиях?

[maxdi]

что касается порока сердца, гепатит не является противопоказан для оперативного лечения.

[Mari1703]

Операция возможна, если у вас есть гепатит С. Я тоже должна была ложится на операцию в этом году, но обнаружили гепатит С. Главное чтобы у Вас были хорошие анализы и главное чтобы у Вас была хорошая свертываемость крови. Так мне врач сказал по крайней мере.

[unbroken]

Имейте в виду, что после трансплантации органов следует длительное применение иммунодепрессантов.

[Mari1703]

Я не могу Вам сказать точно, нужна консультация врача, дело в том что у меня не такая серьезная операция сорвалась, а у Вас сердце.

[Nemka]

Нельзя противовирусную. Есть противопоказания к лечению.
Одно из них: тяжелые заболевания сердца (включая нестабильные и неконтролируемые формы), предшествующие лечению как минимум, в течение 6 мес.
Потому как побочные действия рибавирина со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): снижение или повышение АД, бради- или тахикардия, сердцебиение, остановка сердца, гемолитическая анемия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; очень редко ? апластическая анемия.
Уверенна, что не один врач не возьмет на себя ответственность ПВТ назначить при таком серьезном диагнозе.
По трансплантации. Мой гепатолог говорил про трансплантацию печени, что по ее наблюдениям (она наблюдает таких больных после пересадки в больнице) после пройденной терапии орган приживается чаще. Если терапия не пройдена или пройдена не удачно, то орган может отторгаться. Это я своими словами написала, как я ее поняла.
Но в любом случае, пересадка не запрещена при наличии гепатита. Главное, чтоб сам организм не подвел.

[unbroken]

Спасибо за ответы.

Только речь не идёт о пересадке печени. Проблема ведь ещё в том, как поведет себя гепатит С и печень после пересадки сердца-лёгких и последующего приёма иммунодепрессантов.

[Nemka]

Про пересадку печени я написала для примера. По сути - речь идет о трансплантации вообще. Любого органа.
Вон девушку с гепатитом по телевизору показывали - после пересадки печени 2х детей родила. Организм выдержал.
Вам никто не скажет кроме врача как поведет себя конкретно ваш организм, на сколько он сильный.

[Marisha]

Немка, здесь проблема не в пересадке конкретно, а в длительном приеме иммунодепрессантов после неё. Дело в том, что пересадить печень и систему сердце-легкое это две большие разницы. И как поведет себя вирус в печени- неизвестно. В любом случае , автору надо консультироваться со специалистами а не здесь. Может получиться так, что пересадка станет приоритетной "процедурой" и на геп никто не посмотрит (очень бы не хотелось такого развития событий)

ЗЫ, а той девушке лучше бы мозги пересадили. Они никак не пример для подражания.

[Nemka]

Да уж, та дама отчаянная совсем. Видимо есть на кого детей оставить.

[Олимпия]

У меня врожденный порок, аортальный стеноз, 2 клапана вместо 3 х. Уже вторая пвт, ниче , держусь

[nadinnae]

если речь о трансплантации сердца и легких стоит, о какой пвт тут можно говорить. значит, порок декомпенсированный и есть СердЛегНедостачоность?

[unbroken]

если речь о трансплантации сердца и легких стоит, о какой пвт тут можно говорить. значит, порок декомпенсированный и есть СердЛегНедостачоность?

Сейчас в большей степени компенсированный.

Трансплантация ? это долгосрочные планы. Речь о ней пошла после того как ещё в детстве отказали в операции на сердце из-за уже появившейся лёгочной гипертензии.

[nadinnae]

строго говоря - противопоказанием для пвт является не наличие заболевания сердца, а наличие декомпенсации - в твоем случае -СЛН.
и еще - на пвт у тебя высокий риск получить ее (( поэтому желательно сразу идти на трехкомпонентную прогу с ингибиторами. (я так понимаю, инва есть и поэтому пеги будут бесплатно). сейчас в Москве, Питере, Самаре инги бесплатно по проге+пеги за свои.можно успеть, если быстро шевелиться.
другой вариант - ждать. сейчас будут проходить испытания новых ингибиторов, и сроки лечения укоротятся, и возможно, будут проги без пегов, но этот вариант пока не одобрили, идет обсуждение.
тебе нужно лечиться сразу и наверняка, без повторов.

[unbroken]

и еще - на пвт у тебя высокий риск получить ее (( поэтому желательно сразу идти на трехкомпонентную прогу с ингибиторами. (я так понимаю, инва есть и поэтому пеги будут бесплатно).

Не совсем понимаю терминологию. Лечение ингибиторами + пегасисом отличается от обычной ПВТ?

сейчас в Москве, Питере, Самаре инги бесплатно по проге+пеги за свои.можно успеть, если быстро шевелиться.

По поводу "быстро шевелиться" - есть информация, что в ближайшем будущем бесплатных ингов не будет?

[nadinnae]

вот именно сейчас проги с бесплатными ингами, а пеги за свои. не копируй посты.