Помогите с диагнозом

[Oleg S]

Помогите разобраться в результатах анализов.
1. Серология на гепатит С anti-HCV сумм -отриц.
2.Гепатит В, anti-HBs - 591.3+ мМЕ/мл < 10
3.Гепатит А anti HAV lgG - 0.3
УЗИ печени: акустический доступ- без особенностей;
Размеры- правая д.КВР- 144 мм (по верхней границе нормы), толщина- 43 мм;
Хвостовая доля- толщина- 25 мм
Структура паренхимы- однород.
эхогенность- обычная
сосудистый рисунок есть
воротная вена в воротах печени не изменена.
Результат биохимии:
АЛАТ 80,10 (норма 5-40)
АСАТ 154,50 (5-40)
Липаза 12 (13-60)
ЛДГ 693 (90-180)
СРБ- 7,3 (0-6)
И ещё, в 2005 году делали прививку от гепатитаВ.
Состояние юноши(18 лет) нормальное, без признаков болезни.
Случайно сдали кровь и обнаружили изменения в биохимии, потом сделали узи, после сдали на Гепатиты.

[Ласточка!]

а что гепатиты? у него привовочные антитела. причины повышения трансов в другом чем то. не в вирусном гепатите

[nadinnae]

может,есть какие-нибудь хронические тяжелые болезни? алкоголь? таблетки (антибиотики,парацетамол, еще что-то) ?
ЛДГ высока,и аст больше алт. больше тянет на токсический процесс. билирубин нужно проверить ,ГГТП еще, анализы на аутоиммунный гепатит (АНА,АМА,СМА,ЛКМ).
на всякий случай исключить гельминтозы (эхинококк и другое).
надо разбираться по всем направлениям у гастроэнтеролога. узи маловато будет.

[Oleg S]

Билирубин в норме. Молодой человек не употребляет спиртные напитки. Спасибо Вам за участие.

[Ann-Mary]

а кроме алкоголя молодой человек ничего не употребляет?

[Oleg S]

Нет ничего не употребляет,ведёт здоровый образ жизни уверенны на 100%

[baranka]

а живете в каком регионе?Описторхоз у вас там встречается?

[nadinnae]

да,кстати про описторхоз я и забыла.

[Oleg S]

Сегодня были в центре гепатологии, нам сказали, что у нас нет Гепатита В. Мы безумно этому обрадовались. Но больше всего меня поражают врачи нашей подростковой поликлиники, три человека не могли понять, что обозначают цифры в анализе.
Скажите, пожалуйта, могут ли быть такие показатели биохимии (см. выше) из-за большой физической нагрузки, накануне позанимался на турнике, на следующий день болели все мышцы и в этот же день сдали биохимию.

[Oleg S]

Мы живём в Москве.

[nadinnae]

в Москве проще найти гепатолога и гастроэнтеролога.
опять же,и в Москве продаются лещи,и другая рыбка. вот и можно заразиться.
но вообще, можно пересдать анализы через месяц,учитывая хорошее самочувствие:
АЛТ,АСТ,ГГТП,ЩФ,ЛДГ, ОАК, антитела к гепС, пцр качественный геп С лучше сделать,даже при отрицат.анализе на антитела ( период окна, когда пцр может быть + , а антитела не успели сформироваться), и, несмотря на высокий титр антиHBs, сдать HBsAg.

[baranka]

Аст может скакануть от нагрузки,ну и АЛТ подтянет...пересдайте через неделю их...

[nadinnae]

Oleg S

если это была привычная тренировка, то вряд ли
если была перегрузка, то вполне, учитывая еще и скачок ЛДГ.
надо отдохнуть недельку две и пересдать трансы тогда.
а то побудило вообще сдавать анализы?

[Oleg S]

Он до этого очень давно не тренировался. Анализы обязательно пересдадим. Он проходил диспанцеризацию для справки в университет и сдал анализы, пришли нехорошие результаты мочи: лейкоциты и белок, сделали узи почек- всё в норме, пролечились фурамагом и ещё чем-то на растительной основе, сдали анализ повторно, стало лучше, но не совсем, пропили супракс. А на биохимию направил уролог, вот так и обнаружили отклонения от нормы. Но, конечно, надеюсь, что это из-за физической нагрузки.

[Ласточка!]

может наелся чего

[Jack]

Какой смысл сдавать антиген HBsAg с таким высоким титром антител к нему? И еще, разве можно чего такого съесть чтобы так скаконули трансы?

[nadinnae]

пролечились фурамагом и ещё чем-то на растительной основе, сдали анализ повторно, стало лучше, но не совсем, пропили супракс.

ну вот и ответ на вопрос, почему. я же спрашивала- не принимал ли антибов. супракс из группы цефалоспоринов. побочное действие -повышение трансаминаз, щф и других ферментов. да еще в комплексе с фурамагом, который тоже добавляет гепатотоксичности.

пересдайте анализы через пару недель.
и будьте здоровы

[nadinnae]

Jack
человеческий фактор никто не отменял.однократно сданные анализы лучше уточнять и дополнять,особенно, когда есть что-то не ясное и не укладывается в диагноз.

[Jack]

Согласен, но с чего вы взяли что у человека может быть гепатит или другие проблемы с печенью коэффициент де ритиса существенно превышает 1.3 тогда это скорей сердечно-сосудистые заболевания, а не печеночные

[baranka]

Jack
Хочешь сказать, инфаркт?

[Oleg S]

Дело в том, что супракс мы начали принимать после того, как сдали биохимию, одним словом до сдачи анализов он лекарственные препараты не пил. Мы ещё раз проверимся.

[Jack]

То что не инфаркт точно, но то что АСТ существенно превышает АЛТ думаю должно настораживать

[baranka]

самый безобидный перекос АСТ/АЛТ,это тяжелая физнагрузка,подлетает как раз АСТ,а АЛТ меньше...Еще причины-цирроз,диабет ,инсулинорезистентность,ожирение.

[Jack]

Да уж причин может быть действительно много, но физ нагрузка никогда не даст 2-3 кратное превышение норм

[baranka]

Я знаю парня,Броневик ник у него,так у него после спортзала когда он в нем убился,трансы под 400 взлетели,при минусе и обычных трансах менее 20...