есть ли гепатит в?диагностика?

[depeche]

Добрый день.Пациент 31 год 182 88 кг.Диагноз с карточки,цитата" хронический гепатит?"(стоит знак вопроса).Поставлен-ноябрь 2012
анамнез
в 2006 поставлен диагноз хронический холецистит, панкреатит?,дискенезия желчного.Узи зафиксировало перекрут желчного ,увеличенную печень и жировую инфильтрацию.
в 2007 был обнаружен (был донором)- HBcore. Лаборант станции забора крови пояснила,что ничем не болен,просто это маркер генетической памяти,обращаться никуда не надо,только запрет на донорство.

Пациент всю жизнь неправильно и нерегулярно питался нездоровой едой.В течении 10 лет правилом,при утреннем подъеме ,был первый прием пищи в 15-00- 17-00,употребление еды лежа,запивание водой и т.д.,употребление консервированных и копченных продуктов.Пациент,страдает хронической лор-патологией, гайморит,ОРВИ 10 раз в год, сам себе назначал и бесконтрольно применял антибиотики для перенесения ОРВИ и бронхитов на ногах-цефтриаксон, ампиокс, аугментин и т.д. В результате полностью разрушена полезная флора кишечника(в данный период восстанавливается).

В 2013 ,июль,выявлены антитела к ВИЧ.

В 2012 пациент классически переболел опоясывающим лишаем по тройничному нерву, с медикаментозной терапией ацикловиром капельницами ,гевираном и иммуномодуляторами. На фоне выявленных высоких( в два-три раза) показателей АЛт, АСТ ,холестаза и тимоловой в динамике(выше 10 всегда) была параллельно гепатопротекторами пролечена печень и желчный (гептрал, тиотриазолин, эссенциале, антраль, энерлив, сирин, карсил и т.д.) ,диета 5а,пролечен холезтаз до полной элиминации песка,отсутствия болей в правом подреберье .
ПЦР днк геп В- кач - не обнаружен.(ноябрь,март,июль)
ПЦР рнк геп С- кач - не обнаружен.(ноябрь,март,июль)
узи от 19.11-узи признаки реактивного панкреатита,перегиб желчного,гепатомегалия,нач проявления стеатогепатоза,значительная пневматизация кишечника.
узи от 13.03-узи признаки реактивного панкреатита,гепатомегалия,нач проявл стеатогепатоза,деформация и полип желчного.значит пневматизация кишечника.
Всвязи с обнаружением ВИЧ (ИС -300,ВААРТ не начата,кандидоз пищевода и рот полости,подозрение на туберкулез лимфоузлов,длительно субфебрилитет 37) в рамках диагностических мер в августе были проведены КТ, фсг узи,фибротест ,актитести сдана панель по гепатиту б.
эзофагогастродуоденоскопия- острые неединичные эррозии до 0,2 см ,рефлюкс-эзофагит,пролабация слизистой желудка в пищевод,острый эрозивный гастрит,эрозивный пилорит, кандидоз пищевода?,хеликобактер пилори.
ОАК от 21.08- сое 16,лейк 3,5 ,лимфоциты-0,93,моноциты-15,3 ,гемоглобин 153
АМ- диастаза 621 ед -л
фиброза печени по ФТ -нет (f0 score 0,16 a0 score 0,14),гистолог активность отсутствует.
альфа 1 глобулины 8,0
альфа 2 глобулины 5,3
гамма глобулины 21,0
гаптоглобин 2,3.
аст 32
алт 28
общий билирубин 7,4
билирубин пр -5,7
билирубин не прямой -32,7

hcv кач рнк не обнаруж
hbv кач днк не обнаруж
hbs ag кач- отрицателен
антитела igm к cor ag hbv - не обнаруж
антитела igg к core ag hbv -ПОЗИТИВНО 3,73 cut off 0,315
е-антиген hbv ( hbeag)-не обнаружен
антитела к е-антигену hbv(ahbe) -ПОЗИТИВНО 0,325 кат офф 0,213.

узи ( июль) -гепато и спеленомегалия,кальцинаты в селезенке,полип в желудке.
кт (август )-спеленомегалия,селезен вена 9 мм,воротная вена -13 мм,перегиб желчного,генерализованная лимфоденопатия.
Вопросы-1. о чем свидетельствует эта панель диагностических маркеров гепатита В? Хроника?Латентное носительство? Интегративный гепатит?Или полная элиминация вируса и только генетическая память о перенесенном гепатите В?
2. Всвязи с вич положительным статусом в стадии пре-СПИД ,и ,как следствие,полным обследованием организма,какие диагностические меры следует еще предпринять? По иным вирусным гепатитам,включая гепатит С,так как снижены альфа-2 глобулины ,высоки билирубин,амилаза,диастазаи Узи в течении 6 лет фиксировало поражения печени,боль в правом подреберье до лечения в ноябре- апреле была стабильно
Извините за сумбурное и возможно избыточное изложение,врачи в СПИД центре никак по данной проблематике не консультируют,на поставленные вопросы не отвечают даже в порядке мат.вознаграждения,цитирую "Резистенстность? Ты что, больше меня знаешь?"только выписаны цефтриаксон-валавир-бисептол, другим врачом в СЦ выписан изониазид 0,3 и забрана кровь на подтверждение ВИЧ,даже ВН временно не считают. Все анализы и процедуры проводились самостоятельно.
спасибо за ответы

[Ola-la]

По моему у вас перенесённый и выработались антитела к нему. Это хорошо.

[Unkind]

если анти-Hbs не определяю
тся, то очень может быть и латентная хронь, ИМХО.

[Ola-la]

Я врать не буду, сама только вникать в это начинаю, т.к. саму коснулось.
Может заглянут в темку кто более опытный.

[baranka]

Возможно, если есть Вич, ответ иммунки может быть смазаным по антителам. Вам нужно вплотную заняться диагностикой цирроза, сделать ФГДС, и так как ПЦР обоих гепатитов отрицательны, пока их оставьте в покое, сдать на всякий пожарный на гепатит Д. Ну и занимайтесь Вич.